記録の書き方＜介護＞研修 | オンラインセミナーで動画によるサポート

介護職が書く「記録」は全て、公文書になります。公文書と言うものは、自分達がどんな介護を行ったのかの「証拠」や「証明」に使われることがあります。

正しく記録されていないと、正しい内容が残らず、責任を問われてしまうことがあります。

「記録」は、５W１Hに基づいて書くようにします。

「いつ」「どこで」「だれが」「何を」「なぜ」「どのように」行ったのか・・・です。

これのうち「なぜ」はなかなか書きにくいかも知れませんが、それ以外は書けるはずですので、意識して書くようにしましょう。

どんな些細な情報でも残す必要がありますが、忙しくて書けないという介護職も多いと思います。何を残すのか明確にしておくと書きやすいです。

Aさんは歩行状態について必ず記録に書く。Bさんは食事の様子について必ず書く。等ケアプランに必要な内容などを介護職同士で話し合い決めておくと良いです。入浴日は必ず入浴の様子を書くなども必要です。